Embora algumas regiões do mundo ofereçam assistência médica gratuita, muitas pessoas priorizam os problemas que consideram valer a pena uma visita ao hospital. Para complicar ainda mais as coisas, planos diferentes oferecem formas variadas de cobertura, o que pode dificultar a compreensão do que é coberto e do que não é. Aproveitando um extrato detalhado, pedindo uma redução, solicitando ajuda de pagamento e evitando armadilhas comuns, você pode economizar uma quantia significativa de dinheiro em suas contas de emergência.
Passos
Parte 1 de 4: Aproveitando uma declaração detalhada
Etapa 1. Peça ao departamento de cobrança do hospital um extrato detalhado
Fale com o responsável pela cobrança no consultório médico ou com o gerente de contas de pacientes do hospital e peça um extrato detalhado que descreva todos os seus custos médicos individualmente. Analise cada item e compare-o com a explicação de benefícios (EOB) da sua seguradora para verificar se há erros médicos de faturamento.
- Ligue para sua seguradora para obter uma explicação sobre os benefícios (EOB).
- Se você não está confiante com suas habilidades de comunicação, pode contratar um advogado profissional. Procure advogados de cobrança em sua área local. Use o seguinte site se estiver tendo problemas:
Etapa 2. Verifique se há erros comuns em sua declaração discriminada
Primeiro, verifique se seus identificadores (endereço da seguradora médica, número da apólice e número do grupo) estão corretos. Depois, verifique se você recebeu todos os itens listados na fatura. Por fim, fique atento para duplicatas e outras atividades suspeitas, como:
- Faturamento por uma sala privada quando você usou uma sala compartilhada.
- Cobrando por um nível de serviço superior ao recebido.
- Sobrecargas em salas de cirurgia (como tempos de anestesia mais longos do que o usado).
- Ser cobrado por um grupo de serviços com um código e, novamente, pelo mesmo serviço com um código diferente.
Etapa 3. Ligue para sua seguradora e relate quaisquer erros
Notifique sua seguradora sobre quaisquer cobranças de sua conta médica que não estejam em seu EOB. Sua seguradora pode explicar ou retificar esses erros diretamente com o hospital.
Etapa 4. Solicite uma auditoria do departamento de faturamento do hospital para corrigir os erros
Se você encontrar algum erro em sua fatura que não possa ser resolvido por uma ligação para sua seguradora, prepare uma lista de todas as cobranças que deseja contestar. Envie-o para o departamento de cobrança do hospital junto com uma solicitação por escrito de auditoria do hospital. Eles têm a obrigação legal de responder ao seu pedido.
Parte 2 de 4: Solicitando uma redução
Etapa 1. Contrate um defensor do paciente para obter suporte (opcional)
Embora seja opcional, os defensores dos pacientes fornecem suporte de arbitragem, mediação e negociação para ajudá-lo a resolver seus problemas de saúde.
- Encontre o defensor certo para suas necessidades aqui:
- Os custos do advogado do paciente variam de acordo com os serviços de que você precisa, sua localização em relação a eles, sua experiência e educação, e a quantidade de tempo que vocês trabalham juntos.
- Faça perguntas a potenciais defensores, como: que tipo de treinamento e experiência você tem? Há quanto tempo você é um defensor independente e privado? Você é um advogado do paciente certificado pelo conselho (BCPA)?
Etapa 2. Solicite uma conta hospitalar mais baixa do departamento de cobrança
Localize o site do seu hospital e procure o departamento de faturamento / finanças. Ligue para eles e solicite a dedução da conta. Se a primeira ligação não funcionar, não desista - seja paciente e persistente, pois pode demorar algumas tentativas para encontrar a pessoa certa.
A falta de seguro às vezes pode levar à redução automática da conta, mesmo se você tiver uma alta renda. Por exemplo, se você ganha $ 100.000 por ano, ainda pode se qualificar para receber ajuda se suas contas forem 50% do seu salário. Se você tem baixa renda, pode se qualificar para reduções mais significativas
Etapa 3. Pague o máximo possível da conta do hospital em dinheiro para obter mais alavancagem
Embora você possa tentar negociar independentemente da forma de pagamento, os departamentos de cobrança do hospital são muito mais propensos a negociar o preço se você pagar uma parte da sua conta à vista.
Não é incomum reduzir sua fatura em 5, 10 ou até 20% pagando o saldo (ou mesmo uma parte dele) adiantado em dinheiro
Etapa 4. Pesquise os preços dos hospitais locais e use essas informações como uma alavanca
Pesquise os preços em outros hospitais da região para determinar o custo médio do atendimento que você recebeu. Se você achar que seu hospital está cobrando mais, você pode usar isso como uma alavanca para negociar um preço mais baixo.
- Healthcare Bluebook é um ótimo site que oferece uma ferramenta de pesquisa gratuita para encontrar os preços esperados de saúde em sua área. Visite aqui:
- FAIR Health é outra opção semelhante. Visite aqui:
Etapa 5. Use uma linguagem pessoal e confiante durante as negociações
Não contorne o problema - vá direto ao ponto. Por exemplo, se você foi demitido recentemente, diga a eles imediatamente e pergunte se eles podem baixar o preço para aumentar a acessibilidade.
- Tente dizer algo como: "Estou procurando um desconto para me ajudar a pagar minhas contas médicas usando meus recursos limitados."
- Você também deve tentar: "Dadas as contas médias de outros hospitais locais, acho que uma dedução é mais do que justa, especialmente considerando minha recente perda de emprego."
- Você não precisa ser muito agressivo - apenas faça sua pesquisa e não pareça ingênuo.
Etapa 6. Expresse seu estado emocional para obter vantagem
Contas de emergência podem criar muito estresse, mas não ceda à raiva. Concentre-se em comunicar suas lutas emocionais em oposição a qualquer hostilidade. A maioria dos administradores e funcionários do hospital são receptivos a essa forma de comunicação.
- Diga algo como "Estou tentando pagar minhas contas médicas, mas o estresse do meu cônjuge doente e do trabalho está tornando difícil me concentrar."
- Apelar para os egos médicos também pode funcionar. Sugira que você escolheu o hospital porque ouviu falar dos cuidados de alta qualidade que ele oferece.
Etapa 7. Sempre mantenha registros de suas comunicações
Mantenha registros das conversas com a equipe de cobrança e com a equipe de serviço da seguradora. Anote o nome do funcionário, sua localização e o número de referência da chamada sempre que falar com alguém sobre contas médicas. Manter registros de comunicação torna mais fácil determinar quem entrar em contato e que tipo de informação fornecer ao fazer o acompanhamento, 2 a 3 semanas depois.
Manter seus próprios registros também ajuda os profissionais médicos a reconhecer que você fez sua pesquisa
Parte 3 de 4: Solicitação de assistência de pagamento
Etapa 1. Pergunte aos departamentos de cobrança do hospital sobre suas opções de assistência
Muitos hospitais, especialmente sem fins lucrativos, oferecem programas de assistência financeira para pessoas que lutam para pagar por cuidados médicos. Essas opções são destinadas aos não segurados, bem como às pessoas que são seguradas, mas devem uma quantia significativa a mais do que o plano cobre.
Se você tem seguro, mas ele não cobre o suficiente, você pode solicitar assistência. Isso é mais provável com rendimentos mais baixos e maior responsabilidade pelas contas
Etapa 2. Pergunte ao departamento de cobrança do hospital sobre o reembolso de juros de 0%
A maioria dos hospitais oferece planos de pagamento sem juros com desconto no valor total da conta. Embora não reduzam sua fatura, eles podem distribuí-la ao longo do tempo para que você não sofra um golpe financeiro tão grande de uma vez.
- Os planos de pagamento de dívidas médicas não são tão claros quanto os empréstimos ou cartões de crédito. Embora isso possa funcionar a seu favor, também pode colocá-lo em mais dívidas se não considerar todos os detalhes.
- Lembre-se de que alguns desses planos custarão mais a longo prazo. Sempre leia as letras miúdas e se você estiver confuso, contrate um defensor do paciente.
Etapa 3. Converse com seu médico e peça a redução da conta
A redução de contas pode reduzir as contas em quantias significativas se você tiver sorte. Por exemplo, alguns médicos fazem parte de redes hospitalares que oferecem descontos para determinadas opções de pagamento, como pagamento por telefone.
- Sempre pergunte ao seu médico sobre uma redução. Sempre há opções, mas normalmente você precisa perguntar primeiro.
- Inscreva-se para a redução da conta antes de um plano de reembolso. Se sua conta for reduzida, você ainda pode se inscrever para o plano de reembolso, pois às vezes você tem direito a ambos.
Etapa 4. Inscreva-se para um fundo de caridade em sua área
A maioria dos estados tem um Fundo de Caridade, cujo objetivo é ajudar as pessoas que não podem arcar com despesas médicas inesperadas. Peça ao seu hospital para enviar sua conta ao Fundo Estadual de Caridade.
- Se alguém lhe causar problemas ou nunca ouviu falar do Fundo Estadual de Caridade, ligue para o seu representante estadual e peça que descubram para você.
- As informações de contato do representante estadual estão listadas aqui:
Parte 4 de 4: evitando armadilhas comuns
Etapa 1. Priorizar centros de atendimento de urgência para não emergências
Para lesões como entorses, pequenos cortes e febres, use um centro de atendimento de urgência em vez de um pronto-socorro. Esses centros costumam oferecer preços mais baixos para todos os tratamentos de emergência ou não.
Entre 2005 e 2006, o preço médio das visitas de emergência era de apenas US $ 156. Para salas de emergência, a mesma consulta custa US $ 570
Etapa 2. Peça à sua seguradora para enviar a documentação de preços atual
Sites ou manuais que documentam franquias de seguro às vezes estão desatualizados, por isso você deve solicitar pessoalmente as versões mais recentes. Determine quanto você tem que pagar por cuidados de emergência, quanto tempo você tem que ficar para que essas taxas sejam dispensadas e quais hospitais da área aceitam seu seguro.
- Comunique-se com o departamento de cobrança do hospital de sua escolha e determine se os médicos do pronto-socorro são cobertos pelo seu plano de seguro.
- Quando surgem situações de emergência, você pode usar as informações acima para escolher o hospital mais barato com base no que sua cobertura oferece.
- Esclareça como seu plano define "viagens de ambulância clinicamente necessárias". Isso normalmente inclui situações em que você está inconsciente, com forte sangramento ou com dor extrema.
Etapa 3. Nunca pague contas fora da rede imediatamente
Cada vez que você receber atendimento de emergência, provavelmente receberá contas separadas de cada provedor fora de sua rede de seguros. Sempre espere até receber uma declaração de explicação dos benefícios (EOB) de sua seguradora.
- Compare faturas e EOBs para garantir que recebeu todos os serviços anotados. Você também precisa confirmar se cada provedor que enviou as contas está fora do seu plano.
- Sempre pergunte à sua seguradora se ela é flexível no pagamento de suas contas externas. Você também pode perguntar aos médicos se eles estão dispostos a negociar ou pedir à sua seguradora que o faça em seu nome.
Etapa 4. Entre com um recurso se seus provedores não estiverem sendo flexíveis
Se suas seguradoras ou provedores de saúde não forem flexíveis o suficiente, você pode entrar com um recurso. Peça aos seus médicos de atendimento primário uma carta confirmando a necessidade do seu tratamento de emergência.
- Use a Patient Advocate Foundation para orientação - eles são gratuitos. Visite-os aqui:
- Conte com a ajuda de consultores de sinistros profissionais se estiver disposto a pagar uma taxa ou parte do reembolso.
